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Qu'est-ce que le losartan

Le losartan est un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine (ARA), également connu sous le nom de récepteur sélectif de l'angiotensine II de type 1 (AT1) antagoniste, qui antagonise les effets de l'angiotensine II sur la tension artérielle, la circulation sanguine rénale, la prolifération des cellules musculaires et le lancement d'aldostérone. Il en résulte une vasodilatation et une diminution de la sécrétion d'aldostérone.

Recommandation de médicament de losartan

Hypertension : les diurétiques, les bêtabloquants, les antagonistes du calcium (dihydropyridines), les inhibiteurs de l'enzyme de modification de l'angiotensine (ECA) et les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA) diminuent avec succès la tension artérielle et réduisent le risque de mortalité et de morbidité cardiovasculaires à 10 ans. La comorbidité et les traits particuliers de la personne affectée décident des équipes et des courtiers auxquels il faut penser en premier. Les médicaments ayant une efficacité de 24 heures sont les plus appréciés. Si un médicament n'est pas suffisamment efficace à la dose réellement utile, il est plus simple d'inclure un médicament d'un autre groupe que d'augmenter la dose ; il limite en outre les effets négatifs dose-dépendants. Un mélange dur et rapide dans le bon rapport de dose est le plus apprécié pour les causes de conformité.

En cas d'insuffisance coronarienne systolique, commencer par un inhibiteur de l'ECA et en cas de rétention hydrique par un diurétique, puis, si la personne atteinte est cliniquement stable, ajouter un -bloquant sélectif. Un mélange de ces courtiers soulage les signes et peut réduire la mortalité précoce et le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque coronarienne. Réglez la personne affectée au traitement basé principalement sur une titration prudente de la dose et une surveillance commune des électrolytes sériques et du fonctionnement rénal. Les ARA remplacent les inhibiteurs de l'ECA s'ils ne semblent pas être tolérés. De plus, les ARA peuvent être utilisés comme complément pour remédier avec un diurétique, un inhibiteur de l'ECA et un -bloquant pour les signes persistants d'insuffisance cardiaque coronarienne (NYHA classe II-IV).

Indications du losartan

  • Hypertension importante chez les adultes et les jeunes âgés de 6 à 18 ans ;
  • Hypertension avec hypertrophie ventriculaire gauche indiquée par l'ECG pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral (AVC) chez l'adulte ;
  • Traitement de l'insuffisance rénale chez l'adulte hypertendu et diabétique de type 2 avec protéinurie ≥ 0,5 g/jour, dans le cadre d'un traitement antihypertenseur ;
  • Insuffisance coronarienne persistante chez les adultes atteints d'insuffisance ventriculaire gauche (FEVG 40%), si le traitement par inhibiteurs de l'ECA est jugé inapproprié en raison d'un impact facial, d'une toux importante ou d'une contre-indication.

De quoi devriez-vous discuter avec votre médecin avant d'utiliser ce médicament

  • Être enceinte
    • Tératogénèse : Lorsque les ARA sont utilisés au cours du 2e et du troisième trimestre, les mêmes résultats sont observés que lorsque les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés, ainsi qu'une hypoplasie pulmonaire néonatale, un retard de développement intra-utérin, un canal artériel persistant, une hypoplasie du crâne, des anomalies des membres et une mortalité élevée.
    • Impact pharmacologique : L'utilisation des ARA tout au long du 2e et du 3e trimestre peut entraîner une toxicité fœtale et/ou néonatale ressemblant à :
      • insuffisance rénale
      • insuffisance rénale
      • oligohydramnion
      • hypotension
      • hyperkaliémie
    • Recommandation : L'utilisation tout au long du premier trimestre n'est tout simplement pas vraiment utile ; l'utilisation tout au long des deuxième et troisième trimestres est contre-indiquée.
    • Différent : si vous avez besoin d'enfants et si vous êtes enceinte, il est préférable de commencer un autre traitement ; il est conseillé d'en informer la personne affectée au début du traitement. Si la publicité a eu lieu à partir des deux trimestres, effectuez une échographie des reins et du crâne du fœtus. Surveillez attentivement les nouveau-nés pour détecter une hypotension.

  • Lactation
    • Transition dans le lait maternel : inconnue (chez l'homme), certaine (chez l'animal).
    • Recommandation : Ne prenez pas ce médicament et n'allaitez pas.

  • Contre-indications
    • Fonction hépatique gravement altérée.

Interactions médicamenteuses du losartan

Un traitement concomitant avec un inhibiteur de l'ECA et un ARA augmentera le risque d'hypotension, de syncope, d'hyperkaliémie et de détérioration de l'insuffisance rénale. Si le double blocage est absolument essentiel, il ne doit être utilisé que sous la supervision d'un médecin spécialisé chez les patients individuels dont l'insuffisance rénale, la tension artérielle et les niveaux d'électrolytes sont surveillés régulièrement. Chez les personnes diabétiques ou atteintes d'insuffisance rénale, l'utilisation de losartan en association avec l'aliskiren est contre-indiquée. Chez différentes personnes, le mélange n'est tout simplement pas vraiment utile ; Si le mélange est destiné à être utilisé, une évaluation périodique de la fonction rénale, de la tension artérielle et des électrolytes sériques est vraiment utile.

  • Différents médicaments antihypertenseurs et médicaments pouvant déclencher une hypotension
    • antidépresseurs tricycliques
    • antipsychotiques
    • le baclofène pourrait améliorer l'impact de la réduction de la tension artérielle. Une réduction extrême de la tension artérielle peut induire un infarctus du myocarde ou un AVC dans les maladies coronariennes et les maladies cérébrovasculaires.
  • Sels de potassium et diurétiques épargneurs de potassium :
    • spironolactone
    • triamtérène
    • l'amiloride, l'héparine et d'autres produits médicinaux de croissance du potassium plasmatique
      • triméthoprime
      • tacrolimus
      • la ciclosporine pourrait potentialiser l'impact sur les niveaux de potassium sérique et entraîner une hyperkaliémie, entraînant de manière significative un dysfonctionnement rénal et une insuffisance cardiaque coronarienne.
  • Lorsqu'il est mélangé avec du lithium, l'augmentation du foyer de lithium dans le sang pourrait déclencher le seuil de toxicité à atteindre plus tôt; réguler avec avertissement et surveiller le lithium sérique tout au long de l'utilisation.
  • Le fluconazole (inhibiteur du CYP2C9) et la rifampicine pourraient réduire la concentration du métabolite énergétique du losartan.
  • L'impact antihypertenseur pourrait également être diminué par l'utilisation d'AINS ; il existe également un risque élevé de dégradation de la fonction rénale et d'hyperkaliémie.

Posologie du losartan

  1. Hypertension:
    • Adultes:
      • 50 mg 1×/jour, augmenter à 100 mg 1×/jour le matin si vital (après 3-6 sem). En cas de déplétion intravasculaire, semblable à l'utilisation de doses excessives de diurétiques et chez les patients dialysés, tenir compte d'une dose initiale de 25 mg 1×/jour.
    • Jeunes > 6 ans :
      • À un poids corporel de 20-50 kg : 25 mg 1×/jour, dans des circonstances particulières 50 mg 1×/jour.
      • À un poids corporel > 50 kg : 50 mg 1×/jour, dans certaines circonstances, augmentez jusqu'à 100 mg 1×/jour.
      • Les doses de > 1,4 mg/kg de poids corporel/jour (ou > 100 mg/jour) n'ont pas été étudiées.

  2. Hypertension avec hypertrophie ventriculaire gauche :
    • Adultes:
      • 50 mg 1×/jour, si vital ajouter une faible dose d'hydrochlorothiazide en réponse à la tension artérielle et/ou augmenter la dose de losartan à 100 mg 1×/jour. En cas de déplétion quantitative, ressemblant à l'utilisation de doses excessives de diurétiques et chez les dialysés : prendre en compte une dose initiale de 25 mg 1x/jour.

  3. Hypertension et diabète sucré de type 2 avec protéinurie :
    • Adultes:
      • 50 mg 1×/jour, si vital augmenter à 100 mg 1×/jour après un mois en réponse à la tension artérielle. En cas de déplétion quantitative, ressemblant à l'utilisation de doses excessives de diurétiques et chez les dialysés : prendre en compte une dose initiale de 25 mg 1x/jour.

  4. Insuffisance coronarienne persistante :
    • Adultes;
      • Dose initiale 12,5 mg 1 ×/jour. Si la personne affectée tolère bien le remède, doublez la dose à 100 mg à intervalles hebdomadaires. Posologie au maximum 150 mg 1×/jour.

  5. Pensez à diminuer la dose en cas d'insuffisance hépatique délicate à raisonnable, l'utilisation en cas d'insuffisance hépatique extrême est contre-indiquée. Le losartan n'est pas vraiment utile chez les enfants atteints d'insuffisance hépatique.
  6. En cas d'insuffisance rénale et d'hémodialyse, aucun ajustement de la dose initiale n'est nécessaire.
  7. Données d'administration : Avalez la pilule complète avec un verre d'eau.

Précautions concernant le losartan

Avertissement en cas d'angio-œdème précoce ; en plus en cas de sténose aortique, de sténose de la valve mitrale et de cardiomyopathie hypertrophique obstructive. De plus, en raison d'une expertise inadéquate, utiliser la mise en garde dans l'insuffisance cardiaque extrême, l'insuffisance cardiaque avec insuffisance rénale sévère concomitante et dans l'insuffisance cardiaque avec arythmies mettant la vie en danger.

  1. Particulièrement avec une déplétion quantitative et/ou sodée et une insuffisance cardiaque coronarienne, il y a une plus grande menace d'une réponse hypotensive.
  2. Hypotension survenant tout au long de l'anesthésie et de l'intervention chirurgicale à la suite d'un exercice bloqué de l'angiotensine II ; sera corrigé par augmentation de la quantité.
  3. Menace élevée d'hyperkaliémie à un âge > 70 ans, diabète sucré, altération ou détérioration soudaine de :
    • opération rénale
    • déshydratation
    • acidose métabolique
    • insuffisance cardiaque aiguë
    • rupture cellulaire
  4. Dans le cas d'une insuffisance rénale, tenir compte d'une détérioration aiguë de la fonction rénale et procéder à son observation. Tout d'abord les perturbations électrolytiques provoquées par le dysfonctionnement rénal. En cas de sténose bilatérale des artères rénales ou de sténose unilatérale avec un seul rein fonctionnel, il faut également tenir compte de la baisse (aiguë) de l'opération rénale, qui peut être réversible après l'arrêt du traitement.
  5. Pensez à diminuer les doses en cas d'insuffisance hépatique délicate à raisonnable ; il n'est pas vraiment utile d'offrir le losartan aux enfants atteints d'insuffisance hépatique.
  6. De plus, en raison d'informations relativement limitées, le losartan n'est pas vraiment utile chez les enfants de moins de 6 ans et chez ceux qui souffrent d'insuffisance rénale sévère (DFG < 30 ml/min/1,73 m²). Il n'y a pas d'expertise d'utilisation après une greffe de rein en cours.
  7. Les inhibiteurs de l'ECA et les ARA sont beaucoup moins efficaces contre l'hypertension chez les personnes à peau foncée que chez celles à peau douce.

Effets secondaires du losartan

  • Vertiges, vertiges
  • Anémie.
  • Hyperkaliémie,
  • augmenter en urée sanguine
  • concentration de créatinine sérique
  • hypoglycémie
  • Fatigue, asthénie
  • Insuffisance rénale, insuffisance rénale
  • palpitations
  • angine de poitrine
  • La toux
  • dyspnée
  • Maux de ventre, nausées, vomissements, constipation, diarrhée
  • Maux de tête, somnolence, troubles du sommeil
  • Urticaire, démangeaisons, éruption cutanée
  • Réponse anaphylactique, œdème de Quincke, vascularite
  • Syncope, fibrillation auriculaire, accident vasculaire cérébral, paresthésie
  • Hépatite
  • insuffisance hépatique
  • thrombocytopénie
  • hyponatrémie
  • pancréatite
  • dysfonctionnement du style
  • infections des voies urinaires
  • signes pseudo-grippaux
  • malaise
  • douleurs musculaires
  • douleurs articulaires
  • rabdomyolyse
  • dysérection
  • mélancolie
  • migraine
  • acouphène
  • photosensibilité

Clause de non-responsabilité

Les informations concernant les troubles psychotiques, incluses dans l'examen du losartan, sont utilisées exclusivement à des fins informatives et ne doivent pas être considérées comme une alternative aux soins de santé agréés ou à la référence du distributeur de soins de santé.

 

Décharge de responsabilité

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?? Questions fréquemment posées

  • Qu'est-ce que le losartan ?

    Le losartan est utilisé seul ou avec d'autres médicaments pour traiter l'hypertension artérielle (hypertension). L'hypertension artérielle ajoute à la charge de travail du cœur et des artères. 

  • Que faire si vous oubliez une dose?

    Si vous manquez une dose de Losartan, prenez-la aussi rapidement que possible. Cependant, qu'il soit pratiquement temps de prendre votre dose suivante, sautez la dose oubliée et revenez à votre schéma posologique habituel. Ne doublez pas les doses.

  • Et si tu prenais trop de Losartan ?

    En cas de surdosage, nommez votre médecin ou appelez l'hôpital le plus proche. Vous pourriez avoir des soins médicaux urgents. Vous pouvez également contacter le service de gestion des poisons de votre hôpital local.

  • Comment conserver le losartan ?

    Conservez le médicament dans un récipient fermé à température ambiante, à l'abri de la chaleur, de l'humidité et de la lumière directe.

  • Que dois-je éviter pendant que je prends du losartan ?

    Évitez de consommer de l'alcool ou d'utiliser des médicaments illégaux lorsque vous prenez du losartan. Ils pourraient réduire les avantages (par exemple, aggraver votre confusion) et améliorer les résultats hostiles (par exemple la sédation) du remède.

  • Quels sont les effets secondaires du losartan ?

    Les effets secondaires possibles comprennent la diarrhée, les crampes musculaires, les étourdissements, l'insomnie, la congestion nasale, la toux persistante, l'augmentation du potassium sérique, la perte d'appétit, la bouche sèche et l'œdème de Quincke.

  • Quelles sont les contre-indications ?

    Hypersensibilité, grossesse allaitement, petite enfance, hypotension artérielle, hyperkaliémie.


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Dernière mise à jour le 12 novembre 2021 par Toni El Clikos

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